黑色素癌（黑色素瘤，Melanoma）是現代人越來越關注的一項皮膚惡性腫瘤，其主要形成原因是皮膚中負責生成黑色素的細胞（黑色素細胞）發生異常增生。由於黑色素癌的早期徵兆並不總是明顯，許多人在被診斷時已屬中晚期，因此提高對黑色素癌成因與風險因子之了解，有助於及早預防與發現。
黑色素癌的形成原因
- 紫外線過度曝曬：
過量的紫外線（UV）照射是黑色素癌最主要的致病因素之一。長期在烈日下活動、缺乏適當防曬措施，或經常使用人工曬黑設施，如日光浴床，都可能導致皮膚細胞DNA損傷，進而提高癌變風險。 - 遺傳與家族史：
若直系親屬中曾有人罹患黑色素癌，個人患病風險便會上升。特定基因（如CDKN2A）突變與遺傳傾向的存在，使得此類族群更需特別留意皮膚變化。 - 膚色與皮膚特質：
較淺色皮膚、易曬傷體質，以及擁有大量雀斑或痣的人，面對紫外線時的天然防禦力較低，因此較容易罹患黑色素癌。 - 異常痣與不典型皮膚增生：
具有大量不典型痣或先天性巨型痣者，其痣惡化為黑色素癌的機率較一般人高。定期檢查皮膚表面的痣形狀、顏色與大小變化，有助於及早發現異常。 - 免疫系統狀態：
免疫功能較弱的人（例如接受免疫抑制治療的患者）抵抗癌細胞的能力降低，使得黑色素癌的風險相對提高。
黑色素癌的早期症狀
黑色素癌常透過皮膚表面呈現出來，特別是顏色深淺不一、形狀不規則或快速變大的痣。有些患者可能感覺皮膚斑塊癢、痛、滲液或出血。透過「ABCDE」法則（Asymmetry 不對稱、Border 邊界不規則、Color 顏色不均勻、Diameter 直徑變大、Evolving 不斷變化）來檢視皮膚表面痣的狀況，是早期篩查黑色素癌的有效方法。
如何預防黑色素癌？
- 做好防曬工作：
在日照強烈時段減少戶外活動，並使用高係數防曬乳、戴帽子、太陽眼鏡及穿著防曬衣物，降低皮膚直接曝曬於紫外線下的時間。 - 定期皮膚檢查：
經常自我檢視身體各部位的皮膚狀況，特別是痣的變化。若發現可疑跡象，應立即就醫檢查。專業皮膚科醫師可透過皮膚鏡、切片檢測及影像追蹤，協助早期發現病變。 - 避免使用人工曬黑設施：
減少使用日光浴床等人為紫外線來源，不僅能降低黑色素癌發病機率，也能維護整體皮膚健康。 - 培養健康生活型態：
保持均衡飲食、充足睡眠及適度運動，以維持免疫系統良好運作，有助身體抵禦癌細胞變異。
黑色素瘤會長在哪裡？
- 皮膚表面：
這是最典型的生長部位，黑色素瘤可以發生在身體各處皮膚上。- 男性：較常見於背部和軀幹。
- 女性：較常見於下肢（尤其是腿部）及其他皮膚暴露處。
一般來說，容易受到紫外線照射的部位或過去有曬傷經驗的皮膚區域，罹患黑色素瘤的機率較高。然而，黑色素瘤也可出現在不常曝曬的部位。
- 眼睛（眼部黑色素瘤）：
黑色素細胞也存在於眼球內，特別是虹膜與脈絡膜等部位。眼部黑色素瘤（眼黑色素瘤）在皮膚型黑色素瘤中相對罕見，但仍是成人眼內惡性腫瘤的主要類型之一。 - 粘膜部位：
雖較少見，但黑色素瘤也有可能生長在有黑色素細胞的黏膜區域，如口腔、鼻腔、直腸、陰道等處。 - 指甲床與手足部位：
一些黑色素瘤可出現在指甲床（甲下黑色素瘤）、手掌、腳底或腳趾間的皮膚。此類黑色素瘤常不易被發現，因為初期僅呈現為指甲下方的細條狀色素沉著，容易被忽略。
無論在哪個部位，若發現皮膚或黏膜區域有顏色、形狀、大小、表面變化，或長期不癒合的傷口、斑點或痣，都應及早就醫檢查，以利早期發現與治療。
黑色素瘤能治癒嗎？
黑色素瘤（Melanoma）是否能被治癒，取決於發現的時間點、腫瘤的分期、治療方法的選擇以及患者的整體健康狀況。一般來說，若能在早期發現並積極治療，治癒機率相當高。以下為影響黑色素瘤治癒機率的關鍵因素及可採取的治療策略：
- 早期發現、早期治療：
黑色素瘤在早期通常局限於皮膚表層，此時經由手術切除腫瘤與一定範圍的正常組織邊緣，往往可達到較高的治癒率。根據國際統計，早期（局限性）的黑色素瘤五年生存率可超過90%。 - 分期與深度（Breslow厚度）：
醫師常利用Breslow厚度測量腫瘤的厚度，厚度越小、浸潤越淺，預後通常越好。若黑色素瘤尚未擴散至淋巴結或其他器官，治癒機率也相對提高。 - 轉移情況：
若黑色素瘤已擴散至淋巴結或遠端器官（如肺、肝、腦），治癒難度會大幅上升。然而，隨著近年來免疫治療（如PD-1、CTLA-4抑制劑）與標靶治療（例如BRAF、MEK抑制劑）的進步，即使是晚期轉移性黑色素瘤，仍有患者能獲得長期存活的機會，甚至出現持續性緩解。 - 治療策略的配合：
除了外科手術，針對較進階的病例，醫師可能會搭配化學治療、標靶治療、免疫治療或放射治療。近年新型免疫療法的出現，大幅提升了晚期黑色素瘤患者的存活率。 - 患者整體健康狀況：
若患者本身免疫功能良好、身體狀況佳，則對治療的耐受度與恢復能力較強，治癒及緩解機會也會相對提高。
黑色素癌存活率
黑色素癌（黑色素瘤）的存活率在很大程度上取決於疾病確診時的分期、腫瘤厚度（Breslow厚度）、是否擴散至淋巴結或遠端器官，以及個體整體的健康狀況及治療方式。下列為一般以五年存活率（Five-year survival rate）來衡量的概略數據（以美國癌症學會等國際性統計為參考，實際數據因地區、醫療水準以及統計年份而異）：
- 局限型（早期）黑色素癌：
若黑色素癌僅局限於皮膚表層（即尚未擴散至淋巴結或其他器官），五年存活率可高達90%以上。對於非常早期（如原位癌或Stage I）的病例，存活率甚至接近95%～99%。 - 區域性擴散（中期）：
黑色素癌若已擴散至鄰近淋巴結（屬於Stage III），五年存活率會明顯下降，一般在約60%～70%之間。具體數據因腫瘤數目、大小及受影響淋巴結數量而有差異。 - 遠端轉移（晚期）：
當黑色素癌已經擴散至遠端器官（如肺、肝、腦等），屬於Stage IV或轉移性黑色素癌，其五年存活率大約在20%～30%左右。儘管此階段存活率偏低，但隨著標靶治療及免疫治療（如PD-1、CTLA-4抑制劑）的進步，部分晚期患者可獲得長期存活及持續緩解的機會。
總結重點
黑色素癌的成因與風險因素：
黑色素癌（黑色素瘤）是由皮膚中的黑色素細胞異常增生所形成的惡性腫瘤。其成因並非單一因素，包括紫外線過度照射、家族遺傳傾向、膚色與皮膚特質（如大量不典型痣）、免疫功能狀態，以及其他生活與環境因素共同影響。
黑色素瘤的常見生長部位：
黑色素瘤最常長在皮膚表面，特定人群易出現在背部、軀幹或下肢等處；此外，亦可出現在眼部、口腔黏膜、鼻腔、消化道黏膜、指甲床、手掌、腳底等存在黑色素細胞的區域。
可否治癒與存活率：
若在早期（僅局限於皮膚表層）發現並接受適當治療（通常為手術切除），黑色素癌的治癒率相當高，五年存活率甚至可超過90%。中晚期病例因腫瘤已擴散至淋巴結或其他器官而降低存活率。然而，近年來標靶治療與免疫治療的進展，令部分晚期患者仍有機會達成長期存活或持續緩解。
- 預防與早期發現：避免過度紫外線曝曬、做好防曬措施、定期檢查皮膚變化。
- 即時就醫：若發現可疑痣或皮膚異常，應儘速就醫檢測。
- 治療選擇多元：從手術、化療、放療到免疫與標靶治療，透過新興醫療手段提升晚期患者的存活機會。
整體來說，黑色素癌的關鍵在於早期診斷與即時治療，並妥善利用現代醫療科技與防護策略，有助改善預後與提高存活率。
