高血壓是一種需要長期管理的慢性疾病，隨著年齡增長，許多人的血壓也會上升，因此，許多患者在確診後必須長期服藥來控制血壓。然而，許多人會疑惑：「難道我真的需要一輩子吃藥嗎？」其實，高血壓的原因多種多樣，其中包括無法改變的基因和年齡，但也有一些可透過生活方式調整的因素，例如飲食、體重、運動習慣等。通過改善生活習慣，有些患者在醫師指導下或許有機會減少或停用藥物。
可以改變的因素：控制血壓的第一步
若想減少高血壓藥物，首先要從生活習慣下手。以下是幾個改變生活方式的建議：
- 減少鈉攝取量：每天鈉的攝取量應控制在1.5到2.3克之間，過多的鹽分會加重血管壓力。研究顯示，降低鈉攝取量可使收縮壓降低約5至8毫米汞柱。
- 選擇健康飲食：得舒飲食（DASH飲食）是高血壓患者推薦的飲食方案，包括多蔬果、低飽和脂肪的食物。依此飲食習慣，收縮壓可望降低約11毫米汞柱。
- 控制飲酒量：若有飲酒習慣，建議男性每日酒精攝取量少於20克、女性少於10克，以減少血壓上升的風險。減少飲酒可使收縮壓降低約5毫米汞柱。
- 培養運動習慣：每週進行五天以上的有氧運動，每次至少30分鐘。持之以恆的運動可降低收縮壓約7毫米汞柱，有助於血壓管理。
- 控制體重：對於體重超標的高血壓患者，每減少10公斤體重，血壓可降低約6毫米汞柱。因此，保持健康的體重是控制血壓的關鍵。
哪些患者適合考慮停用高血壓藥物？
若患者在生活方式調整後血壓穩定，且符合以下條件，可在醫師的建議下逐步減少藥物劑量：
- 單一藥物即可控制血壓：如果患者僅服用一種高血壓藥物且血壓穩定，可以考慮嘗試減藥。
- 生活習慣良好：患者已經採取了健康飲食、運動及體重控制措施。
在進行停藥前，應諮詢醫師並遵循專業建議，切勿自行停藥。
如何安全減少高血壓藥物？
即便符合條件的患者，也應在醫師指導下逐步減少藥物，而非突然停藥。以下是幾種常見的減藥方法：
- 使用長效藥物的患者：醫師可能會建議將藥量減半，或是改為每兩天服用一次。
- 使用短效藥物的患者：醫師可能建議減少藥量，但保持每日服用，這樣可以逐步降低身體對藥物的依賴。
這些方式是為了讓血壓逐步適應新的水平，避免因血壓忽高忽低而增加風險。
減少高血壓藥物時應注意的事項
在減藥過程中，患者應密切觀察自身狀況，並遵循以下建議：
- 每天量血壓：在藥物減量的頭兩個月，建議每天量血壓並記錄變化。
- 觀察血壓波動：若減藥後血壓升高，應及時恢復原來的劑量。
- 注意身體異常反應：若出現胸痛、視力模糊、頭痛、疲憊、心律不整、喘或水腫等症狀，應立即就醫，避免併發症發生。
高血壓患者在嘗試減藥過程中，務必保持警覺並定期回診，與醫師一起監控血壓變化，確保健康安全。
